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  • 广州中医药大学一附院 :【药我说】儿童如何选用外用激素类药物?

    2020-02-26 16:02 来源: 广州中医药大学一附院 浏览:234

    【药我说】儿童如何选用外用激素类药物?

    原创 广中医一院 广州中医药大学一附院 昨天


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    儿童如何选用外用激素类药物?


    文/药学部 黎映琼主管中药师


    儿童皮肤娇嫩,很容易受到外界刺激,出现湿疹、痱子、新生儿痤疮等。今天,我们来聊聊外用激素类药物在儿童皮肤病中在应用。


    我们常说的外用激素类药物是指外用糖皮质激素类软膏,外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药,具有高效、安全的特点,是许多皮肤病的一线治疗药物。临床上,我们常把外用糖皮质激素类药物分成超强效、强效、中效和弱效4类。


    弱效激素


    适用于轻度及中度皮损(包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位),是轻度的红斑、微小丘疹或脱屑性皮损,尤其是身体柔嫩部位的皮损的首选。弱效激素可以短时较大面积使用,必要时可以长期使用。


    中效激素


    适用于轻、中度皮损,例如:屈侧银屑病及红皮病等。中效激素一般可以连续应用4~6周;<12岁儿童连续使用则尽量不超过2周;不应大面积长期使用。


    超强效激素和强效激素


    适用于重度、肥厚性皮损。例如:一般角化、苔藓化或肥厚的皮损以及盘状红斑狼疮、白癜风、斑秃、大疱性类天疱疮等疾病的皮损。超强效和强效激素一般每周用药不应超过50克;连续用药不应超过2~3周。


    我们平常可能还会听到一个词——软性激素。


    软性激素是指激素全身吸收很少或者在皮肤内被吸收后能迅速地被分解代谢为无活性的降解产物,而局部却保留高度的活性,故对HPA轴(下丘脑-垂体-肾上腺轴)抑制及其他全身不良反应大为减少,治疗指数大为提高。简单来说就是安全、高效。这类激素特别适合于老年人、婴幼儿及较大面积使用,极少引起皮肤萎缩和色素沉着。国内现有的软性激素有糠酸莫米松及丙酸氟替卡松。


    光说不练假把式,举个实例:婴儿湿疹,也就是家长常说在奶癣,是一种慢性过敏性皮肤病,根据严重程度,选用不同药物。如果症状比较轻,只是轻微在红斑、丘疹或脱屑,可以使用润肤霜+非激素抗炎药,如:定苯羟酸软膏;如果皮疹比较广泛而且颜色鲜红,可以选用润肤霜+弱效激素,如:丁酸氢化可的松、地奈德、丙酸氟替卡松软膏;更严重时可以选择润肤霜+中效激素,如:糠酸莫米松软膏。


    在日常用药中,特别需要注意


    1、在婴儿尿布区不使用软膏(相当于封包会增加吸收)。


    2、多数外用激素类药物没有明确的年龄限制,应在症状可控的前提下,尽可能选择强度最低的激素制剂(附常用外用糖皮质激素类药物比较)。


    常用外用糖皮质激素类药物比较

    (可点击放大查看)


    参考资料:

    [1].中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组.规范外用糖皮质激素类药物专家共识[J].中华皮肤科杂志,2015,48(2):73-75.


    作者简介

    黎映琼,主管中药师,主要从事药品调剂和临床应用咨询工作,擅长门急诊患者的用药指导和监护。



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